十剂

[徐之才说] 药有宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿十种，是药之大体，然而《神农本草经》没有记录，在那以后的人们也未作叙述。凡是用药的人，必须详细审察，才不会跌。

[杲说] 外部感受了风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪，将要传入体内，脾实而不受，淫邪在胸中郁积，天分气分（温热病邪由卫入里，邪热亢盛，正邪交争剧烈的病理阶段）室塞不通，而出现呕吐症状，就是“壅”。要用破气之药，如姜、橘、霍香、半夏之类，泻其壅塞。

[经说] 凡是癫痫中风、胸中诸实、咳痰寒结、胸中热郁，上而不下，久则咳嗽、气喘、腹胀，生成了水肿之病的，只有用宣剂才能治愈。

[完素说] 郁积不散就会成壅，如痞满不通之类，必须用宣剂才能将其散去。用药攻其里，宣剂药效上行，泄剂药效下行。涌剂即是瓜蒂、栀子之类。发汗通表也是一样的方法。

[好古说] 经有五郁：木郁（肝胆郁结之证，证见畏寒畏热，头痛颊痛，头晕耳鸣，目赤暴痛，脘腹胀满，吞酸吐食）则透出它，火郁（心火怫郁之证。证见全身不适，少气，咽喉肿痛，口干舌苦，脘腹疼痛，目赤头晕，烦闷懊憹，潮热颧红，咳嗽痰喘，身生痱疮）则散发它，土郁（脾胃之气郁滞之证。证见心腹胞胀，肠鸣泄痢，呕恶痰涎或清水）则削弱它，金郁（肺气郁闷之证。证见癃闭、气喘、胀满、不眠等）则下泄它，水郁（水气郁阻，而见水肿胀满，二便阻隔）则调节制约它，都是宣剂的功效。

[时珍说] 壅即堵塞；宣即驱散、发散。郁塞之病，不升不降，传化失常。所以，气郁有余，则用香附、抚芎之类破开，不足则需补中益气。微有火郁则用山栀、青黛发散，如果严重主要升阳解肌发汗。微有湿郁则用苍术、白芷之类燥解，如果严重则要用风药偏胜。微有痰郁则用南星、橘皮之类化解，如果严重则用瓜蒂、藜芦之类翻涌。微有血郁则以桃仁、红花之类运行，如果严重就要用吐、利之法疏导。微有食郁则用山楂、神曲消除，如果严重就用上涌下利之法减轻。

[从正说] 通即流通。大小便不通，宜用木通、海金沙、琥珀、大黄之类使其畅通。

[时珍说] 滞即流滞。湿热之邪留于气分（泛指气的范围及其病证），以致关节痛、尿塞，宜用淡味之药如木通、猪苓之类，上助肺气下降，通其小便，以泄气中不滞。湿热之邪留于血分（指病在血者），形成关节肿注、二便不通的，宜用苦寒之药，如防己之类下引，通其前后，以泄血中之滞。

[经说] 味薄者通，故淡味之药称为通剂。

[之才说] 补益之药如人参、羊肉之类，可去虚弱之证。

[杲说] 人参甘温，能补气虚；羊肉甘热，能补血虚。羊肉补形，人参补气。凡气味与二药相同者，都是补剂。

[从正说] 五脏各有药剂补泻，五味各补其对应的脏腑，虚证有表虚、里虚、上虚、下虚、阴虚、阳虚、气虚、血虚。

[经说] 精气血不足的需要补味（味药之中具有填精、补血、养阴作用的药物），形体虚弱的要补气（气药之中具有助阳、补阳、益气功能的药物）。五谷、五菜、五果、五肉，都是补养之物。

[时珍说] 虚则补其根本。生姜之辛补肝，炒盐之咸补心，甘草之甘补脾，五味子之酸补肺，黄檗之苦补肾。又如，茯神补心气，生地黄补心血；人参补脾气，白芍药补脾血；黄芪补肺气，阿胶补肺血；杜仲补肾气，熟地黄补肾血；芎囗补肝气，当归补肝血，它们都是补剂。

[之才说] 泄剂可去闭塞之证，葶苈、大黄之类就是泄剂。

[杲说] 葶苈苦寒，气味都很浓烈，不比大黄差，能泄肺、大肠之闭。大黄性喜走而不留守，能泄血闭时肠胃中的渣秽之物。泄气闭能利小便，泄血闭能利大便。凡气味与二药相同的，都是泄剂。

[从正说] 芒硝、大黄、牵年、甘遂、巴豆等都是泄剂。

[时珍说] 去闭证就是去实，即去火。肝火郁积则用芍药之酸来泄，心火郁积则用甘草之甘来泄，脾火郁积则用黄连之苦来泄，肺炎郁积则用石膏辛来泄，肾火郁积则用泽泻之咸来泄。

[从正说] 风寒之邪，开始时寓居在皮肤，头痛身热，此时适合用解体表之邪的方法来治疗。痈、疮、疥、痤，都适合用解表之法来治，用发汗的方式来宣泄，用烟熏的方法来去毒的，都是轻剂。熏、洗、蒸、炙、熨、烙、刺、砭、导、引、按、摩，都是表汗之法。

[时珍说] 轻剂可解除塞闭。闭有表闭里闭，上闭下闭。表闭形成的原因是风寒伤身，腠理闭密，阳气郁积，不能外出，表现为发热、恶寒、头痛、脊寒等病，适宜用轻扬之剂来发汗，而表自解。里闭是由于火热郁抑，津液不行，皮肤干闭造成，表现为肌热、烦热、头痛、目肿、昏瞀、疮疡等病，适宜以轻扬之剂清爽肌肉，而火自散。上闭有二情况：一种是外寒内热，上焦气闭，表现为咽喉闭痛，适宜用辛凉之剂扬散，则闭自开；另一种是饮食寒冷抑遏阳气在下，表现为胸膈痞满闭塞，适宜扬其清而抑其浊，则痞自泰。下闭也有两种：一是阳气陷下，表现为里急后重（自觉腹内拘急，疼痛不舒，便意急迫，但肛门重坠，便出不爽），不断想上厕所却又拉不出来的症状，只需升其阳而大便自顺，这就是所谓的下者举之（对气虚下陷一类病证要用补中益气的方药来升提中气）；另一种是燥热伤肺，金气郁积，窍闭于上，而下闭膀胱，表现为小便不利，适宜以升麻之类诱吐，上窍通而小便自利，这就是所谓的病在下而取之上。

[时珍说] 重剂有四种：有惊则气乱，魂气飞扬，犹如失去神明之主持，不能控制自身动作；有怒则气逆，肝火激烈，病狂善怒的，都可以用铁粉、雄黄之类平其肝；有神不守舍，多惊健忘，迷惑不宁的，适宜用朱砂、紫石英之类来镇其心；一受惊吓恐惧则气下，精志失守，如同被人追杀一般的，适合用磁石、沉香之类来安肾。重剂能压浮火而坠痰涎，而诸风掉眩（头摇、肢体震颤、头晕目眩）及惊痫痰喘、吐逆不止及反胃之病，都是由于浮炎痰涎造成的，所以都适合用重剂来镇。

[完素说] 涩则气着，必须昨以滑剂，滑能养窍。

[从正说] 大便燥结，宜用麻仁、郁李之类；小便淋沥，宜用葵子、滑石之类。

[时珍说] 著，即有形之邪留著于经络脏腑之间，表现为尿浊滞、痰涎、胞胎、痈肿之类，皆宜以滑药引去留著之物。大便涩者，用菠菜、牵年之类；小便涩者，用车前、榆皮之类；精窍涩者，用黄檗、葵花之类；胞胎涩者，用黄葵子、王不留行之类；想要用小便将痰涎引出的，则用半夏、茯苓之类；想要用小便将疮毒引出的，则用五叶藤、萱草根之类。以上种种，皆为滑剂。

[完素说] 滑则气脱，如滑精、大小便不禁，必须要用涩剂来收敛。

[从正说] 盗汗不止，用麻黄根、防风以涩。滑精不止，用豆蔻、枯矾、木贼、罂粟壳以涩。喘咳上奔，用乌梅、诃子以涩。凡是酸味近似于涩的，就有收敛的功效。

[时珍说] 脱，有气脱、血脱、精脱。脱则散而不收，故用酸涩温平之药，以敛其耗散。汗出亡阳（冷汗出，恶寒，手足厥冷，气息微弱，喜热饮，舌淡，脉微欲绝），精滑不禁，泄痢不止，大便不固，小便自遗，久嗽而导致的津液耗失与消亡，这些都是气脱。下血不已，崩中暴下，各种大出血，这些都是血脱。牡蛎、龙骨、海螵蛸、五倍子、五味子、乌梅、榴皮、诃黎勒、罂粟壳、莲房、棕灰、赤石脂、麻黄根之类，都是涩药。

[从正说] 积寒久冷，口吐腥秽，上下所出水液澄澈清冷，此为大寒之病，宜以姜、附、胡椒燥热。若因湿气而病，则以白术、陈皮、木香、苍术之类治疗。这些都是燥剂。

[时珍说] 湿有外感，有内伤。外感之湿，雨露岚雾地气水湿，袭于皮肉筋骨经络之间而导致；内伤之湿，由于水饮酒食及脾弱肾强导致。帮风药可以胜湿，燥药可以除湿，淡药可以渗湿，泄小便可以引湿，利大便可以逐湿，吐痰涎可以袪湿。湿而有热，燥以苦寒之剂；湿而有寒，则燥以辛热之剂。

[完素说] 津耗为枯。五脏痿弱，血气涸流，必须用湿剂润之。

[时珍说] 湿剂当作润剂。枯者燥也，秋令时，风热愤郁，血液枯涸而为燥病。上燥则渴，下燥则结，筋燥则强，皮燥则揭，肉燥则裂，骨燥则枯，肺燥则痿，肾燥则消。凡是属于麻仁、阿胶、膏润之类的，都是润剂。养血用当归、地黄之类，生津用麦门冬、栝楼根之类，益精则用苁蓉、枸杞之类。